Dijabetička retinopatija predstavlja oboljenje koje se javlja kod osoba sa dijabetesom melitusom. Usled povišenog nivoa šećera u krvi dolazi do oštećenja krvnih sudova retine. Ovi krvni sudovi, otiču, krvare, ili se u potpunosti zatvaraju i onemogućuju protok krvi kroz njih. U nekim situacijama dolazi i do stvaranja abnormalnih, novih krvnih sudova retine. Sve ovo posledično dovodi do gubitka vida.
Stadijumi dijabetičke retinopatije
Postoje dva osnovna stadijuma ovog oboljenja:
1 Neproliferativna dijabetička retinopatija (NPDR)
Rani stadijum oboljenja, javlja se kod velikog broja ljudi sa dijabetesom. Kod NPDR dolazi do oticanja krvi iz malih krvnih sudova retine i posledično pojave otoka retine. Kada se javi otok makule, koja predstavlja srednji deo retine, to stanje se naziva makularni edem. Ovo je najčešći uzrok gubitka vida kod osoba sa dijabetesom.
Takođe, kod NPDR krvni sudovi mogu postati blokirani, posledično kroz njih ne protiče krv. Ovo stanje se naziva makularna ishemija, jer krv ne može da prođe do makule. Eksudati se mogu stvoriti u retini.
Karakteristika NPDR je mutan vid.
2 Proliferativna dijabetička retinopatija (PDR)
Predstavlja napredni stadijum oboljenja. Karakteriše se stvaranjem novih krvnih sudova retine – proliferativna. Taj proces se naziva neovaskularizacija. Ovi, novo nastali krvni sudovi su izuzetno fragilni i često krvare u staklasto telo oka. Ukoliko je krvarenje oskudno, osoba ima ispad u vidnom polju po tipu crnih tačaka, ukoliko je krvarenje obimno celokupan vid može biti kompromitovan.
Novoformirani krvni sudovi mogu dovesti do pojave ožiljnog tkiva, koje posledično može uticati na makulu ili dovesti do odlubljivanja retine.
PDR je ozbiljno oboljenje koje može utiče i na centralni i na periferni vid.
Simptomi
Početak ovog oboljenja često prolazi bez simptoma, stoga mnogo ljudi ne zna ni da je obolelo. Sa progresijom bolesti, dolazi do pojave simptoma poput:
- Povećan broj crnih tačaka u vidnom polju
- Zamućenje vidnog polja
- Promena sa mutne na jasnu vizualizaciju predmeta
- Ispadi u vidnom polju po tipu crnih tačaka ili izostanka vida
- Pogoršan noćni vid
- Pojava izbledelih boja
Simptomi se uglavnom javljaju na oba oka.
Dijagnoza
Za dijagnozu ovog oboljenja neophodan je oftalmološki pregled. Pre pregleda vrši se dilatacija zenica uz pomoć kapi, kako bi doktor mogao da vidi u unutrašnjost oka.
Vaš oftalmolog može uraditi i kontrastnu angiografiju – snimanje krvnih sudova uz pomoć kontrasta žute boje, plasira se u venu i pratise njegov put kroz krvne sudove. On ih oblaže i na taj način omogućava bolju vizualizaciju i dijagnostiku poremećaja na nivou njih, bilo da je u pitanju blokada, krvarenje ili neovaskularizacija.
Optička koherentna tomografija je još jedna dijagnostička metoda i predstavlja sken koji omogućava detaljniju vizualizaciju retine, pri čemu je moguće odrediti veličinu otoka makule.
Terapija
U zavisnosti od fizikalnog nalaza na oku terapija se razlikuje prema kliničkoj slici. Terapija može obuhvatati:
1 Stavljanje primarnog oboljenja pod kontrolu
Redovno kontrolisanje krvnog pritiska i visine glukoze u krvi može sprečiti gubitak vida. Pridržavati se režima ishrane i terapijskog režima po preporuci doktora je od esencijalne važnosti. Kontrola krvnog pritiska čuva krvne sudove takođe i minimalizuje njihovo oštećenje.
2 Medikamentna terapija
Jedna vrsta lekova su anti VEGF medikametni koje redukuju otok makule, usporavaju gubitak vida i možda čak poboljšaju vid. Lekovi se primenjuju u vidu injekcija u oko.
Druga opcija su kortikosteroidni lekovi takođe primenjivani u vidu injekcije u oko.
3 Laserska operacija
Operacija laserom se koristi za reparaciju oštećenih krvnih sudova i time sprečava oticanje krvi iz njih. Na ovaj način se redukuje otok retine. Laserskom operacijom se takođe smanjuju krvni sudovi i sprečava se njihov ponovni rast. Nekada je potrebno više procedura.
4 Vitrektomija
U uznapredovalom obliku PDR terapijski izbor je vitrektomija – hirurška procedura uklanjanja staklastog tela i krvi iz oka. Takođe ovim putem se uklanja i ožiljno tkivo sa retine.
Prevencija gubitka vida usled dijabetičke retinopatije
- Postarajte se da nivo šećera u krvi držite u prihvatljivim granicama
- Vodite računa o krvnom pritisku redovno
- Ukoliko imate oboljenje bubrega, vodite računa da je pravilno sanirano i da primate odgovarajuću terapiju
- Redovno posećujte oftalmologa za preglede i ranu dijagnostiku
- Ukoliko primetite promenu u vidu na jednom ili oba oka u što kraćem mogućem roku se obratite oftalmologu
- Pristupite lečenju dijabetičke retinopatije na vreme kao najbolji vid prevencije gubitka vida
PDR simulator vida
PDR predstavlja rast novih krvnih sudova u retini. Ovi krvni sudovi mogu krvariti u oko i izazvati pojavu crnih tačkica u vidnom polju. Njihova pojava može ukazivati na postojanje PDR.
NPDR simulator vida
Kod NPDR sitni krvni sudovi krvare i izazivaju otok retine sa makularnim edemom. Krvni sudovi retine mogu postati i blokirani, tada govorimo o makularnoj ishemiji. Kod NPDR vid je zamućen.